《产妇催乳》模拟试题

(一)口述题

一、简述产妇缺乳少乳的分类及表现

1.产后普通型缺乳的表现:产妇分娩后3天以后,乳汁分泌不足或全无,称为产后缺乳,产后缺乳多由乳腺管发育不良或产后失血过多及过度疲劳所致,表现为乳房柔软不胀

2.气血不足型缺乳的表现:气血不足型也称气血虚弱型缺乳是指在生产过程中产妇出血过多,或平时身体虚弱导致产后乳汁甚少或乳汁多天不下,表现为乳房柔软不胀,面色苍白,皮肤干燥,神疲乏力头晕耳鸣,心悸气短,腰酸腿软:

3.肝气瘀滞型缺乳的表现:我国肝气瘀滞型缺乳女性占40%以上,多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起,表现为产后明显的爱生气、失眠、遇到事情提不起兴趣、长吁短叹,常发生在产后第4周,产妇乳汁少、浓稠、或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,产妇忧郁,胸胁胀闷,没有食欲,或身子微微发热,舌正常,苔薄黄;

4.乳汁淤积型缺乳的表现:又称胀乳型缺乳是因为乳汁分泌过多却没有急时排空,或在乳腺管还不畅通时在饮食上就大补引起的表现为乳房出现肿块,肿块移动度好,表面光滑,皮肤不变,按之胀痛,皮肤不热或微红,与肿块相应乳孔无乳排出,常发生在产后3-7天,如不及时处理,容易发生急性乳腺炎,及时采取正确的按摩治疗可迅速缓解。

二、急性乳腺炎的病因及处理方法

急性乳腺炎的病因及表现

1、多发于产后3-4周,由于产后乳的乳汁淤积,或乳头裂,致使病侵入乳管,引起乳腺组织的急性化脓感染

2、初期乳房局部红、肿、热、痛的现象,按之有硬块,日久化脓溃烂,同时伴有发热、恶寒、头痛、疲惫等全身症状

3、如乳房局部红、肿、热、痛,按之有硬块时,可以适当的按摩手法缓解,但手法一定要

4、如果产妇高烧,症状在奶水被吸出后,24小时内仍未改时需尽快到医院治疗

治疗原则：

1、排乳、消炎、点穴、疏通乳腺:

2、早期做冷数(取35度的冰水局部点数

3、后期做热(可用蒲公英药汁热数5min,边热边手法按摩)

4、严重时可用抗生素(遵医)

按摩方法与步骤

1、从头前额开始,右手五指伞形展开,稍用力,从神庭渐移至百会,再移至风池,反复做5-8次:

2、双手拿两侧井2分钟

3、点按后背俞穴:天宗穴、肝俞穴、胆俞穴、脾穴、俞穴、三焦俞、肾俞穴5-10分钟

4、用湿毛巾热乳房3-5分钟后,边热边排乳,一只手托起患侧乳房,另一只手三指并,在乳头和乳晕处施以轻柔的揉法,以引起排乳反射维续在乳头外侧至乳头处施以指揉、指梳、挤压等法直至乳汁顺畅排出:

5、可借助吸奶器排乳:

6、拿捏患侧胸大肌3-5次:

7、弹拨极泉35次:

8、点按胸部的體中、乳中、乳根、期门、天池、窗、神封;上肢的曲池、合谷、少泽各5次

9、搓摩胁肋5分钟

三、试述催乳按摩前准备流程

1.先将室温调整到23~25℃,关好门窗,避免对流风:

2.将按摩备品准备好,包括大毛巾、小毛巾、纱布块、按摩油(可食用,对新生儿无副作用的按摩油)等物品;

3剪短指甲,摘掉首饰及手表,以免划伤产妇:

4.用热水洗净双手

5.用75%的酒精消毒双手

6.用温热大毛巾(50℃左右)热产妇背部5-10min;

7.预热双手后,用干净的毛巾沾温水,轻轻擦双侧乳房,沿乳晕向外环形擦拭

8.用温热毛巾(50℃左右)进行10~15mn热处理,要注意避开乳头

9.准备好工作记录本,记录好详细信息

四、哺乳期产妇饮食调养的禁忌有哪些

1.忌过早大量喝汤:

2.忌给产妇喝浓汤:

3.忌喝红糖水太久

4.忌剖腹产术前吃高级补品

5.忌剖腹产术后吃胀气食物

6.忌月子里引用茶水:

7.忌产妇吃巧克力:

8.忌刚生完孩子就节食减肥

9.忌产后吃硬、、生冷食物

10.忌产后服用鹿

五、例举三项以上催乳的食谱

1.猪1只,通草2.4g,加水1500m煮,带水开后用文火煮1-2小时食用,每日一次,分两次喝完,连服3-5天

2、鲜鲫鱼500g去除内航,清炖或加黄豆芽60g加通草6g煮汤,每日2次,吃肉喝汤,连服3-5天

3.老母鸡一只,将穿山甲60g硬成5分硬币大小块装入鸡肚内,入锅炖熟烂(也可在要吃前加入银耳),食肉喝汤

4.豆腐150g,加红糖50g,加适量水煮,待红糖溶化加米酒(或黄酒)50ml,一次吃完,一口一次

5.红小豆125g煮粥,早晨吃,连吃4-5日:或用红小豆250g煮汤,早晚饮浓汤数日:

6.干黄花菜25g,加瘦猪肉250g,同炖食用:或用猪蹄1只同干黄花菜同炖食:

7.羊肉250g,猪蹄1只,加适量慧、姜、盐炖熟,每日一次

8.鸡蛋3个,鲜瓶250g,加水煮熟,去蛋壳,汤、、蛋一起吃,连服5-7天:

9.猪骨500g,通草6g,加水2000m1,炖1-小时,1次唱完,每日一次,连服3-5天。

六、中药回乳的方法

口服或外用中药类回奶药亦可有较好效果

a.炒麦芽120克,加水煎汤,分3次温服

b.花椒6克,加水400毫升,浸泡后煎水浓缩200毫升,加红糖30-60克,在断乳当天趁热一次饮下,每日1次,1-3日可回乳

c蒲公英、炒麦芽各60克,神曲30克,花椒15克,将上药放入锅内,加3碗清水,煎至2碗取药液混匀,每日1剂,早晚分服

d.焦山楂、炙神曲、炒麦芽各30克,将上药放入锅内,加3碗清水,煎至2碗,即可服用,每日1剂,多次水煎,当茶频频饮用,连用2-3日:

e、先将乳汁吸出,每侧用芒硝80-100克,置于纱布袋中,外敷于乳房上,用布条或胸罩固定,潮解后需及时更换,每日1-2次

七、哺乳期的膳食调配

哺乳起的膳食原则:

1.食物种类齐全多样化

2.供给充足的优质蛋白质

3.多食含钙丰富的食品:

4.多食含铁丰富的食品:

5.摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品

6.注意烹调方法

常用催乳食材的选择:

1.猪蹄:补血通乳,治疗产后乳汁不足

2.小米:富含VB1-VB2、膳食纤维、铁及脂肪、钙、镁、锌、胡萝卜素含量比大米面粉高出2倍,单煮或与大米合煮效果都好,促使肠动加快,增进食欲恢复体力;缺点:营养不是很全面,故只喝小米粥可导致营养不足

3.红糖:健脾暖胃、益气化食,散寒活血利于提高血色素→补血、去寒、利尿可防治产后尿失禁、促进恶露排出,富含矿物质、微量元素、胡萝卜素,其钾、镁、钙、锌、铁分别比白糖高63、18、12、6、4倍,还含有硒、锰、铜等微量元素:,食用红糖注意事项:系粗制糖,杂质多,应煮沸食用:食用半月为宜，饮用<10天为宜,食用过多过长→影响子宫复旧增加阴道血性恶露及慢性失血夏天使产妇出汗多会导致体内缺盐

4.红枣富含VC、VA、葡萄糖、蛋白质,养血安神、补中益气、补脾和胃、益气生津、调整血脉、化解百毒,含铁量虽不高每百克含C500毫克,缺铁性贫血患者常伴有VC缺乏,适于产后脾虚弱、气血不足者,是水果中最好的补药

5.鸡蛋:富含氨基酸、矿物质、消化吸收率高,生物利用率最高一生物学价值高,蛋清中的氨基酸组成模式与人体相近,全蛋蛋白质几乎被人体完全吸收利用,是食物中最理想的优质蛋白质:

6.桂圆:营养丰富、味甘、性平。入经心经,补血益脾、气血双补一补脾胃气、补心血虚:

7.鸡肉:鸡的卵巢或丸去掉,就要它的蛋白质和美味,那鸡汤味道鲜美、营养丰富产后食用正好

8.鱼:味道鲜美、营养丰富,通常催乳首选鲤鱼、鲫鱼,用清蒸、红烧、炖汤的方法均可,最好汤肉一起食用

9.干贝:稳定情绪,治疗产后忧郁症

10.海参:零胆固醇、高蛋白质,适合产后虚弱、乏力、水肿、黄疸

常用通乳中草药:

1.通草:清热利尿、通气下乳:

2.王不留行:活血通径、下乳消、利尿通淋

3.路路通:祛风活络、利尿通乳

4.穿山甲:活血散结、通径下乳、消溃坚:

5.漏芦:清热解毒、消、下乳、舒筋通络

6.丝瓜络:活血祛风、通径下乳

7.紫河车:补肾益精、补气益血;

8.黄芪:补气养血、通经下乳.

(二)操作题

一、乳头凹陷的有效处理

二、乳汁淤积时排空的方法及注意事项

三、气血不足型缺乳的有效处理

(三)物品准备

1、吸乳器(不少于5个)    2、棉签、纱布若干      3、浴巾2条、大毛巾2条、小毛巾若干

4、按摩油                       5、75%酒精               6、替换外衣